Dieser Beitrag beschäftigt sich mit einem Kapitel, das vielen Patienten Schweissperlen auf die Stirn treibt. Leider ist dieses Thema immer noch ein grosses Reizwort in der Zahnheilkunde und kein(e) Patient(in) weiss so recht, ob jetzt grosse Schmerzen auf sie/ihn zukommen werden.  Früher wurde diese Therapie nicht oft angewendet, sondern der schuldige Zahn einfach entfernt.

Warum Wurzelbehandlung ??

Im inneren des Zahnes befindet sich eine Hohlkammer (Pulpa, Zahnmark), die mit Gefässen, Nerven und Stützgewebe gefüllt ist. Durch kleine Kanälchen ist die Pulpa mit ihrer Umgebung (Zahnwurzel, Zahnkrone) verbunden (Abb 1).

Abb 1.: gesunder Zahn

 Durch tiefe Karies, grosse Füllungen, tiefe Zahnhalsdefekte oder infizierte Zahnfleischtaschen können Bakterien eindringen und sich in weiterer Folge das Pulpagewebe entzünden. Da Entzündungen tendenziell mit Schwellung reagieren, in diesem Hohlraum aber keine Ausdehnungsmöglichkeit besteht, wird der Nerv gereizt und das Ergebnis dieses Vorganges ist meistens starker Zahnschmerz. In weiterer Folge stirbt das innenliegende Gewebe ab und wird ohne rechtzeitige Therapie faulig und manchmal eitrig. Zähne können aber auch lautlos absterben und werden oft erst im Röntgenbild durch eine Auflösung des Knochens um die Zahnwurzelspitze herum identifiziert (Abb 2).

 Abb 2.: Entzündungsherd an den Wurzelspitzen

Beschreibung der Beschwerden durch den Patienten
Röntgen
Genaue Untersuchung
Reaktion des Zahnes auf Kälte
Klopfen
Aufbisstest

Wie wird behandelt??

Nachdem der schuldige Zahn enttarnt wurde, wird erst einmal der Schmerz mittels Anästhesie ausgeschaltet. Ziel jeder Wurzelbehandlung ist es, für Keimfreiheit zu sorgen. Das Zahnmark wird eröffnet und das kranke Gewebe mit Feilen herausgelöst (Abb 3).

Abb 3.: Entfernen des infizierten Pulpagewebes

Der Wurzelkanal wird dann des öfteren mit desinfizierenden Mitteln gespült und mit Feilen weiter aufbereitet. Die Länge der Wurzel wird mit einem Messröntgen bestimmt. Danach werden die Wurzelkanäle mit Kunststoff stiften und einer Paste dicht verschlossen (Abb 4).

  Abb 4.:Fertige Wurzelbehandlung

Je nach Situation kann die Wurzelbehandlung in einer Sitzung fertiggestellt werden, es ist jedoch der Regelfall, dass eine derartige Behandlung  mehrere Sitzungen dauert, da vor dem Fertigstellen Beschwerdefreiheit herrschen sollte. Es werden daher vor der definitiven Wurzelkanalfüllung in regelmässigen Abständen die Wurzelkanäle gereinigt und gespült.

Alternativen??

Sollte beim Entfernen der Karies die Zahnhöhle nur leicht eröffnet werden und kein Hinweis auf Bakterienbesiedelung bestehen, kann man versuchen den Nerv abzudecken und dann eine Füllung zu legen. In einem Gutteil wird diese Therapie funktionieren, es kann aber auch bald darauf erforderlich sein, eine Wurzelbehandlung durchzuführen, wenn sich Schmerzen bilden sollten.

Danach???

Wurzelbehandelte Zähne werden von innen nicht mehr durchblutet und ernährt, was zur Folge hat, dass diese Zähne spröder werden. Es sollte der gesamte Zahn danach durch eine bestmögliche Versorgung gefasst werden, um den Kaudruck standzuhalten und den Zahn länger zu erhalten.

Was ist eine Wurzelspitzenresektion??

Selbst nach erfolgreicher und ordentlich durchgeführter Wurzelbehandlung kann es vorkommen, dass sich um die Wurzelspitze entzündliche Herde nicht rückbilden oder neu auftreten. In diesem Falle ist es nach Abwägung der Prognose und Dringlichkeit notwendig, die Wurzelspitze und die umgebende Beherdung zu entfernen. Dies ist dann jedoch ein operativer Eingriff, der natürlich auch seine Risiken birgt.

Ich hoffe, dass Sie durch diesen Beitrag wieder etwas Wissenswertes erfahren und vielleicht auch etwas die Angst vor Wurzelbehandlungen verloren haben. Ich möchte Sie auch noch einmal herzlich einladen, die Möglichkeit zu nutzen, Fragen an mich zu stellen, die ich dann per Mail oder persönlich beantworten werde.